Доноров
СТРАХОВАНИЕ ДОНОРОВ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ
Страховая защита доноров крови и ее компонентов возможна по коллективному или индивидуальному договору страхования: договоры могут заключаться конкретным донором самостоятельно или станциями переливания крови в отношении всех или отдельных доноров.
Организация страховой защиты доноров возможна в рамках 2-х Правил страхования, действующих в «СК «Астро-Волга»: специальных «Правил страхования жизни и здоровья доноров от несчастных случаев и болезней» (№10100) или универсальных Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№10010) при адаптации страхового покрытия к актуальным рискам доноров.Ниже приведены основные условия «Правил страхования жизни и здоровья доноров от несчастных случаев и болезней» (№10100).
Важным преимуществом при страховании по данным Правилам является специфика страхового возмещения при установлении второй или третьей группы инвалидности: кроме фиксированной выплаты в установленном Правилами размере, в пределах страховой суммы покрываются также расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально – трудовую и профессиональную реабилитацию.
К страховым случаям относятся следующие события, наступившие в течение периода действия страхования (страховой защиты):
а) Временная и постоянная (полная либо частичная) утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате выполнения им
донорских функций по сдаче крови и/или её компонентов, приведших к заражению инфекционными заболеваниями;
б) Смерть Застрахованного лица от причин, указанных в п.«а», а также от осложнений в виде тромбоэмболии, воздушной эмболии и/или
иных осложнений при сдаче крови и/или её компонентов.
Под несчастным случаем применительно к данному виду страхования понимается произошедшее при выполнении Застрахованным лицом
донорских функций (в оговоренную(ые) в договоре страхования дату(ы) забора крови и/или ее компонентов у данного донора) случайное событие,
в результате которого жизни или здоровью Застрахованного лица – донора причинен вышеуказанный вред.
В договоре страхования Стороны вправе согласовать (при адекватном исчислении размера страховой премии) сужение страхового покрытия
в части определения страхового случая (например, путем указания лишь на отдельные причинные события (несчастные случаи) или отдельные
инфекционные заболевания (застрахованные заболевания) или отдельные осложнения (застрахованные осложнения), приведшие к вышеуказанным
последствиям.
Стороны вправе согласовать в договоре страхования территорию (территория выполнения донорских функций), на которой
Застрахованным лицом будут осуществляться донорские функции, подпадающие под действие страховой защиты (например, указать в договоре
страхования конкретную станцию переливания крови). При установлении в договоре страхования территории выполнения донорских функций
причинение вреда жизни или здоровью донора в результате осуществления им донорских функций на иной территории не будет признаваться
страховым случаем.
При наступлении страхового случая с Застрахованным донором Страховщик производит страховую выплату в следующем размере:
— при временной утрате Застрахованным донором общей трудоспособности – в размере ущерба, включая расходы на лечение, проведение
медико-социальной экспертизы, социально – трудовую и профессиональную реабилитацию, но не более страховой суммы, установленной на
соответствующую застрахованную сдачу крови и/или ее компонентов данным донором;
— при установлении Застрахованному донору инвалидности:
а) первой группы — 100 % от страховой суммы,
б) второй группы — 80 % от страховой суммы,
в) третьей группы — 55 % от страховой суммы,
установленной на соответствующую застрахованную сдачу крови и/или ее компонентов данным донором;
При установлении второй или третьей группы инвалидности выплачивается вышеуказанная доля страховой суммы единовременно (80 % или
55% от страховой суммы соответственно), а также расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально – трудовую и
профессиональную реабилитацию, но не более страховой суммы, установленной на соответствующую застрахованную сдачу крови и/или ее
компонентов данным донором;
— в случае смерти Застрахованного донора — 100 % от страховой суммы, установленной на соответствующую застрахованную сдачу крови
и/или ее компонентов данным донором.
Общая сумма страховых выплат по страховым случаям, явившимся следствием одного и того же несчастного случая с Застрахованным донором — связанного с конкретной застрахованной сдачей им крови и/или ее компонентов — не может превышать страховой суммы, установленной на данного донора на соответствующую сдачу им крови и/или ее компонентов).
При осуществлении личного страхования страховая выплата производится страхователю или лицу, имеющим право на получение страховой выплаты по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда. Поэтому любой договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней (в т.ч. в отношении доноров) является актуальным, т.к. выплата по нему производится независимо от сумм, выплачиваемых по иным договорам страхования.
Информационный материал о деятельности финансового уполномоченного
Новый порядок урегулирования споров потребителей потребителей со страховыми организациями
Вниманию клиентов страховых организаций
С1 июня 2019 года действует новый порядок урегулирования споров со страховыми организациями по ОСАГО, каско и ДСАГО.
С 28 ноября 2019 года — по всем видам личного и имущественного страхования (за исключением ОМО).
Если страховая организация отказывается удовлетворить ваши требования, за защитой своих прав до обращения в суд вы должны обратиться к финансовому уполномоченному.
ОБЯЗАТЕЛЬНО
Новый порядок урегулирования споров установлен Федеральным законом от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном о правам потребителей финансовых услуг» и является обязательным для потребителя
БЕСПЛАТНО
Приём и рассмотрение обращений потребителей осуществляется финансовым уполномоченным бесплатно
ПРОСТО
Подача обращения не требует специальных знаний, в случае затруднений потребителю будет оказана помощь в его оформлении. При необходимости Служба финансового уполномоченного самостоятельно организует проведение независимой экспертизы
ДОСТУПНО
Обращение может быть направлено в письменной форме либо путём заполнения стандартной формы в личном кабинете на сайте финансового уполномоченного
БЫСТРО
Финансовый уполномоченный рассматривает обращение и принимает решение в течение 15 рабочих дней. В случае проведения экспертизы рассмотрение может быть приостановлено не более чем на 10 рабочих дней
ЭФФЕКТИВНО
В случае неисполнения решения финансового уполномоченного потребителю выдаётся исполнительный документ для принудительного исполнения решения
Споры, подлежащие рассмотрению финансовым уполномоченным
Финансовый уполномоченный рассматривает споры, отвечающие следующим критериям:
СПОР О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЯ
Финансовый уполномоченный рассматривает обращение потребителя стребованием к страховой организации, заключившей с ним (либо в его пользу) договор и (или) оказавшей ему финансовую услугу.
Потребитель — физическое лицо, с которым или в пользу которого, был заключён договор с финансовой организацией, либо лицо, которому оказывается финансовая услуга, в целях, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности
ОГРАНИЧЕННЫЙ РАЗМЕР ИМУЩЕСТВЕННЫХ ТРЕБОВАНИЙ
Размер имущественного требования потребителя не должен превышать 500 000 рублей.
По договорам ОСАГО — без ограничения по сумме требований.
НЕ ИСТЁК СРОК ПОДАЧИ ОБРАЩЕНИЯ
Финансовый уполномоченный рассматривает обращение, если со дня, когда потребитель узнал или должен был узнать о нарушении своего права, прошло не более трёх лет.
Финансовый уполномоченный на основании заявления потребителя вправе восстановить срок подачи обращения, если причины пропуска срока будут признаны финансовым уполномоченным уважительными.
Если спор не подлежит рассмотрению финансовым уполномоченным, для защиты своих прав вы вправе обратиться в суд.
Примеры договоров, в рамках которых могут возникнуть споры, подлежащие рассмотрению финансовым уполномоченным:
- ОСАГО (обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств);
- ДСАГО (добровольное страхование автогражданской ответственности);
- каско;
- страхование иного имущества;
- страхование жизни;
- страхование от несчастных случаев и болезней;
- ДМС (добровольное медицинское страхование);
- добровольное страхование гражданской ответственности;
- страхование профессиональной ответственности туроператоров;
- страхование граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства.
Примеры споров, подлежащих рассмотрению финансовым уполномоченным:
Имущественные требования, не превышающие 500 тысяч рублей (по договорам ОСАГО — без ограничений по сумме требований), связанные с несогласием потребителя:
- сразмером страхового возмещения;
- сотказом страховой организации в выплате страхового возмещения;
- с нарушением страховой организацией срока выплаты страхового возмещения;
- с качеством восстановительного ремонта повреждённого имущества (например, повреждённого автомобиля, по договорам ОСАГО, ДСАГО и каско);
- сразмером выкупной суммы по договору страхования жизни;
- сотказом страховой организации в выплате накопленного инвестиционного дохода по договору страхования жизни, либо несогласие с его размером;
- сотказом в оказании услуг, предусмотренных договором добровольного медицинского страхования.
Примеры споров, не подлежащих рассмотрению финансовым уполномоченным:
- сумма требований потребителя более 500 тысяч рублей (исключение: договоры ОСАГО — требования рассматриваются независимо от их размера);
- у страховой организации отозвана (аннулирована) лицензия;
- страховая организация находится в процессе ликвидации, ликвидирована, прекратила своё существование или была признана фактически прекратившей свою деятельность;
- прошло более трёх лет со дня, когда потребитель узнал или должен был узнать о нарушении своего права (исключение: восстановление финансовым уполномоченным срока подачи обращения на основании заявления потребителя по причинам, признанным финансовым уполномоченным уважительными);
- требования, возникшие в рамках договоров обязательного медицинского страхования (ОМС);
- требование потребителя связано с компенсацией морального вреда или возмещением убытков в виде упущенной выгоды;
- иные споры, не подлежащие рассмотрению финансовым уполномоченным в соответствии с законом.
Порядок обращения к финансовому уполномоченному
Направьте заявление (претензию) в страховую организацию, которая ненадлежащим образом исполнила свои обязательства по договору(оказала финансовую услугу)
Страховая организация должна направить вам ответ в течение:
- 15 рабочих дней, если заявление (претензия) было направлено вами в электронной форме по стандартной форме, размещённой на сайте финансового уполномоченного, и со дня нарушения ваших прав прошло не более 180 дней,
- 30 календарных дней в иных случаях.
Если вы не согласны с полученным ответом страховой организации или не получили его в установленный срок, направьте обращение финансовому уполномоченному
Обращение может быть направлено:
- через личный кабинет на сайте финансового уполномоченного;
- в письменной форме по адресу:
119017 г. Москва, Старомонетный пер, дом 3, АНО «СОДФУ».
Получите решение финансового уполномоченного по вашему обращению
Решение также будет направлено в страховую организацию.
Решение подлежит исполнению страховой организацией не позднее срока, указанного, в решении.
В случае несогласия с решением финансового уполномоченного вы вправе обратиться в суд с иском к страховой организации.
К обращению необходимо приложить:
- копию заявления (претензии) в страховую организацию;
- копию ответа страховой организации на ваше заявление (претензию) (при наличии);
- копию договора со страховой организацией;
- копии иных документов по существу спора.
Контакты
8 (800) 200-00-10
119017, г. Москва, Старомонетный пер., дом 3, АНО «СОДФУ»