Добров.медицинское (ДМС)

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ДМС)

Добровольное медицинское страхование (ДМС) - организация и финансирование нами, в рамках действующих у нас страховых программ, оказания нашим застрахованным необходимых им медицинских услуг и медицинской помощи определенного объема и качества, в том числе получения лекарственного (медикаментозного) обеспечения.

ДМС можно рассматривать как дополнение к действующей в рамках обязательного медицинского страхования территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи. Имея полис, вы получаете за счет ДМС необходимые дополнительные услуги - исходя из ваших индивидуальных медицинских потребностей. Кроме полноценной медицинской помощи пациентам важен и сопутствующий сервис, организацию которого наиболее рационально осуществлять именно через систему ДМС. Таким образом, в настоящее время ДМС способно решать практически все имеющиеся проблемы с получением качественных медицинских услуг.

В рамках наших полисов ДМС мы берем на себя организацию медицинской услуги, гарантируя вам профессионализм врачей и высокую квалификацию медперсонала, необходимые медикаменты и сервис (комфортабельные одно- и двухместные палаты и т.д.)

По полису ДМС вы получаете:
возможность формирования комплексных программ страхования на базе выбранных с вашим участием медицинских учреждений;
удобную, адаптированную под ваши потребности пациента, форму получения медицинских услуг (доверенный и/или семейный врач, консультации и лечение на дому, помощь в поиске, приобретении и доставке необходимых медикаментов, сопровождение пациента при необходимости);
экспертную защиту прав пациента;
возможность использования установленных законодательством налоговых преференций в отношении страховых взносов по ДМС. Корпоративные страхователи также получают соответствующие налоговые льготы.

ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В типовую (комплексную) программу ДМС включаются все виды амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи (в том числе стоматология, реабилитация и санаторно-курортное лечение, обширная программа высокотехнологичной экстренной помощи, включая кардиологию, медикаментозное лечение в амбулаторных условиях, вакцинопрофилактика, целевые консультативно-диагностические осмотры (профосмотры), индивидуальное ведение пациента). Перечень видов медицинской помощи по договору ДМС и порядок их предоставления регламентируются условиями договора страхования.

Форма предоставления услуг – максимально удобная, гибкая, приближенная к пациенту. Имеется возможность работы с доверенным и/или семейным врачом, организации консультаций и лечения на дому, оказания помощи в поиске, приобретении и доставки необходимых медикаментов, сопровождения пациента при необходимости.

Краткое описание видов страхования, предлагаемых в рамках комплексной программы ДМС:

Амбулаторно-поликлиническая помощь:

Первичный прием квалифицированным доверенным врачом с оформлением всей необходимой документации – больничных листов, санаторно-курортных карт, направления на обследования и госпитализацию.
Обеспечивается предварительная запись на диагностические и лечебные процедуры по телефону, справочная информация о наличии лекарственных препаратов в аптеках.

Стационарная помощь:

Госпитализация застрахованного вне очереди в стационар соответствующего профиля, предоставление комфортных условий пребывания в стационаре, выбор застрахованным лечащего врача, обеспечение необходимыми медикаментами для лечения в стационаре.

Стоматологическая помощь:

Стоматологическая помощь, с гарантией на все виды работ, в медицинской организации или у частнопрактикующего врача соответствующего профиля по согласованию с застрахованным.

Экстренная помощь:

Весь этап экстренной помощи, включая частную скорую медицинскую помощь, оказание высокопрофессиональной экстренной помощи в стационаре с переходом на этап высокотехнологической медицинской помощи. Созданная система организационно является альтернативой экстренной помощи обязательного медицинского страхования.
Неотложную медицинскую помощь нашим клиентам оказывают высококвалифицированные бригады службы частной скорой помощи «Первая частная скорая помощь» (т. (846) 9-911-911), «Здоровая семья» (т. (846) 2-759-759, 250-03-03), имеющие профессиональные кадры и оснащенные современным оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи любой сложности.

В рамках договора ДМС организует обследование и лечение в лучших санаториях России, в известных российских и зарубежных клиниках и медицинских центрах:
- «СК имеет прямые договорные отношения с санаториями «Волжский Утес», «Дубки» (Ундоры), «Cанаторий им. В.И. Ленина» (Ундоры), «Сергиевские минеральные воды», «Красная Глинка», «Ставрополь», «Можайский», «Cанаторий им. В.П. Чкалова», «Самарский», «Свежесть», СКК «ДиЛуч» (г.Анапа), «Спутник-Гермес» и т.д.
- Заключены договоры на обслуживание застрахованных со всеми ведущими лечебными учреждениями области.
- Возможна организация лечения в лучших клиниках Самарской области и Москвы, включая частные клиники и медицинские кабинеты.

Затраты на корпоративное добровольное медицинское страхование

Мнение, что ДМС является финансово невыгодным, не имеет реальных оснований и формируется при отсутствии объективной информации о преимуществах страхования, налоговых нормах в сфере страхования и реальных примеров взаимодействия со страховой компанией. На самом деле ДМС гармонично сочетает минимизацию расходов предприятия, особенно с учетом налоговых льгот, с возможностью получения сотрудниками достойного медицинского обслуживания достаточно широкого профиля.

Стоимость полиса ДМС зависит от комплекса выбранных программ страхования, состояния здоровья застрахованных и многих других факторов. Но в конечном итоге полис ДМС обходится дешевле прямой покупки качественных медицинских услуг: ДМС позволяет Страхователю - юридическому лицу при минимизации налогооблагаемой базы по налогу на прибыль максимально использовать и контролировать расходование отвлеченных денежных средств.

Исключение из налогооблагаемой базы расходов на страхование осуществляется в соответствии с Налоговым Кодексом РФ (пп.16 ст.255 - до 6% от суммы расходов на оплату труда).

Предлагает при корпоративном ДМС максимально гибкие условия платежей (возможно сочетание в любых долях средств предприятия и личных средств сотрудников) и страховых выплат (возможно сочетание в любой доле средств ДМС по договору и личных средств застрахованных).
Договор ДМС может заключаться на небольшую страховую сумму (с небольшим взносом), с возможностью в дальнейшем увеличения страховой суммы. Или же договор ДМС заключается на предполагаемую общую страховую сумму на условии уплаты страховой премии в рассрочку.
В любом случае специальным соглашением оговариваются все возможные варианты организации оказания медуслуг – либо только по указанию ответственного сотрудника Страхователя, либо выделяются группы застрахованных сотрудников, которые при необходимости по направлению врача страховой компании получают медицинское обслуживание в определенных соглашением лечебных учреждениях и в пределах согласованных лимитных сумм.
Страховая компания с необходимой периодичностью отчитывается перед Страхователем обо всех произведенных расходах по договору ДМС.

ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ ТАРИФЫ:

Компания «Астро-Волга» имеет возможность предложить своим клиентам страхование по договорам ДМС в рамках следующих Правил страхования:

- Правила добровольного медицинского страхования (№ 10300) и страховые тарифы- "СК "Астро-Волга"
- Правила добровольного медицинского страхования и страховые тарифы
- Правила добровольного медицинского страхования (№ 002) и страховые тарифы (с привлечением статистики тольяттинских медучреждений)